Поиски источника человеческого призвания занимали мыслящую братию со времён изобретения слов. С тех пор за каждым профессиональным успехом нам видится замысловатая цепочка событий, решений, судьбоносных встреч, случайно брошенных фраз и вовремя подвернувшихся книг. Разобраться, какое из звеньев стало по-настоящему ключевым - задача нетривиальная. И совсем запутанным дело становится, когда речь заходит о трудовых династиях. Здесь жизненный путь одного человека дополняет биографию другого, а та берёт своё начало в выборе третьего...
Как раз такая история сложилась в семье Анастасии Николаевны Ивановой, врача-эпидемиолога Липецкого областного наркологического диспансера. Вот уже шесть лет она раскрывает людям секреты сохранения здоровья. В прошлом году Анастасию Николаевну наградили областной премией «Лучший молодой врач», а недавно она стала победителем регионального профессионального конкурса в номинации «За достижения в профилактической работе». Выбор призвания сложился для неё сам собой, и будто бы задолго до рождения. Но обо всём по порядку.
Справедливо начать эту историю с 15 сентября 1922 года, когда в РСФСР приняли Декрет «О санитарных органах Республики», чем заложили основу для появления современной санитарно-эпидемиологической службы. Страна тогда не успела оправиться от крупнейшего на тот момент вооружённого конфликта. Не стихли залпы Гражданской войны, не решена проблема голода. Инфекционная заболеваемость огромна, перед сотрудниками новой службы стояла титаническая задача. И они справились. Сыпной тиф, холера, натуральная оспа, краснуха, дифтерия... Сейчас эти слова звучат как страшилки из далёкого прошлого, но сто лет назад они были причиной огромных показателей детской смертности.
Внесли эпидемиологи и санитарные врачи свой вклад и в Великую Победу. Эпидемии веками маршировали вслед за сражающимися армиями, не щадя ни солдат, ни гражданское население. На фронте и в тылу велась непрестанная работа по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний. Медики следили за гигиеной бойцов, предупреждали пищевые отравления и даже разведывали, с какими болезнетворными организмами войска могут столкнуться в местах будущей дислокации. А в 1942 году учёный-микробиолог и эпидемиолог Зинаида Виссарионовна Ермольева смогла получить из гриба пенициллин, чем спасла миллионы жизней.
Семейная история
В те непростые годы и берёт своё начало трудовая династия Анастасии Николаевны. Её прабабушка Елизавета Фёдоровна Щукина работала во время Великой Отечественной войны санитарным фельдшером. Поступив на медицинские курсы, она неожиданно для себя выяснила, что при виде крови может упасть в обморок. Преподаватели не растерялись и предложили ей помогать людям, защищая тех от болезней. Так Елизавета Фёдоровна стала заниматься предупреждением острых кишечных инфекций, связанных с пищевыми продуктами. Однажды ей пришлось буквально залить йодом и зелёнкой партию молока, заражённого бруцеллёзом - страшным инфекционным заболеванием, поражающим практически все органы и способным привести к инвалидности. В военные годы, когда люди голодали, проще было испортить продукт, чем объяснить его опасность для здоровья.
Новый вектор семейной истории задала бабушка Лариса Дмитриевна Санжаровская. Она преподавала в ЛГТУ (тогда - институте) охрану труда и основы безопасности жизнедеятельности. И пусть её профессия не была связана с медициной, зато Лариса Дмитриевна повлияла на формировании у семьи и студентов представления о том, что лучше предупредить беду, чем иметь дело с её последствиями. А в направлении здравоохранения эта история снова свернула, когда мама Анастасии Николаевны, Елена Анатольевна, решила в десятом классе стать врачом. Бабушка вспоминала, что любой подходящий момент дочь использовала для подготовки к экзаменам — читала за обедом, в автобусе, перед сном.
Сейчас Елена Анатольевна Иванова заведует в наркологическом диспансере отделением медицинской профилактики. Организует мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения. За её плечами насыщенная трудовая биография. Она работала на санитарно-эпидемиологической станции, в Управлении здравоохранения Липецкой области (сейчас - Министерстве), была врачом по общей гигиене при Управлении делами Президента в Москве. И это далеко не всё.
Неудивительно, что маленькая Настя рано поняла, что будет доктором. Как-то мама принесла домой учебник анатомии за восьмой класс. Читать четырёхлетняя девочка ещё не умела, но очень любила разглядывать изображения клеток, тканей, замысловатых лабиринтов сосудов, капилляров и вен. Елена Анатольевна дарила дочери пробирки и чашки Петри, а та незамедлительно проводила в них эксперименты. Пыталась выращивать бактерии, делала импровизированные лабораторные инкубаторы и красила кефир метиленовым синим. А ближе к десятому классу в доме появился старенький микроскоп, и слово «микробиология» из сложного и загадочного окончательно превратилось в очень притягательное. Настя с восторгом наблюдала, как на базе поликлиники №7 создаётся первый в Липецке Центр здоровья. Ведь организовывала его работу, закупала и размещала оборудование, обучала персонал именно Елена Анатольевна. Она всегда была для Насти примером для подражания, сочетавшим в себе кипучую энергию, профессиональный подход и искреннюю заботу о людях.
Так что выбор специальности тоже не стал чем-то неожиданным. Он как-то легко и естественно вытекал из детских впечатлений. А те подозрительно совпадали с семейной биографией. Увлечение микроорганизмами, закономерностями их взаимодействия с человеком и вызываемыми ими болезнями склонили чашу весов в сторону эпидемиологии.
Спасая человечество
Как и мама, Анастасия Николаевна поступила в Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова и училась на том же медико-профилактическом факультете. Впрочем, и преподаватели у них были одни и те же: легендарные профессора, авторы многих учебников. Придирчивые, строгие, но при этом внимательные и отзывчивые наставники. Каждый имел за плечами огромную медицинскую практику и обладал фирменным врачебно-преподавательским юмором. Анастасия Николаевна до сих пор помнит, как заворожённо слушала рассказ хирурга о том, как тот оперировал в Африке девочку с эхинококком, вырезал паразита из печени и подшивал брюшину лоскутом. Слушала и понимала, насколько ей повезло учиться у таких великих людей.
Конечно, медицинский университет — заведение требовательное. Здесь бывает тяжело, но будущих эпидемиологов наверняка вдохновляет висящая над входом на кафедру фраза: «Врач-лечебник спасает человека, а эпидемиолог спасает человечество». Её подтверждение Анастасия Николаевна видела и приезжая домой. Когда она училась на втором курсе, в Африке произошла вспышка лихорадки Эбола. Елена Анатольевна тогда была главным государственным санитарным врачом в МВД по Липецкой области. Один из сотрудников ведомства приехал из инфекционного очага с повышенной температурой. Тогда Елена Анатольевна развернула в регионе весь комплекс мероприятий, необходимый для недопущения распространения крайне опасного заболевания. И хоть опасения не подтвердились в течение трёх недель все сотрудники были наготове. А на телефоне постоянно находились специалисты Всемирной организации здравоохранения.
В наркологический диспансер Анастасия Николаевна устроилась сразу после окончания университета. Руководство и коллектив поддерживали все её идеи и неоднократно подтверждали правильность выбора. Нашлось место и врачебной работе, и профилактике, и науке, и творчеству. Объясняя суть своей профессии, молодой эпидемиолог с улыбкой говорит, что доктор, получивший диплом по её специальности, найдёт применение любому своему таланту. Он может заниматься профилактикой инфекционных заболеваний и санитарно-просветительской работой среди населения. Объяснять людям принципы сохранения здоровья. Или стать скрупулёзным и ответственным учёным, который отлично ориентируется в цифрах, видит в них закономерности и способен уловить связь факторов образа жизни с развитием определённых заболеваний. Подготовить доклад, рассказать о своих выводах всему миру и спасти тысячи жизней. В этом и суть профилактической медицины — она многогранна.
Детективная история про пожарных
Территория, на которой обнаружен источник инфекционного заболевания и контактировавшие с ним люди, в эпидемиологии называется очагом. Её границы зависят от вида микроорганизмов, вызывающих болезнь, путей их передачи и особенностей окружающей среды. Они могут ограничиваться одной квартирой, распространяться на города и области, а в случае пандемии охватывать целые континенты. И чем раньше очаг будет обнаружен, изолирован и ликвидирован, тем меньше людей в конечном счёте пострадает. Если же очаг выявлен в лечебном учреждении, он называется внутрибольничным. Как госпитальный эпидемиолог Анастасия Николаевна имеет дело именно с такими случаями. Со стороны она похожа на героя детективного романа, ведущего сложное и крайне запутанное дело.
Чтобы ликвидировать очаг инфекционного заболевания, нужно организовать три группы «следственных» мероприятий. Первая направлена на источник инфекции: его надо выявить, определить симптомы и изолировать, чтобы предотвратить дальнейшее распространение и приступить к лечению. После чего необходимо продезинфицировать все предметы и поверхности, за которые брался пациент. И, конечно, провести работу с теми, кто находился в контакте с больным, и повысить их иммунитет.
Чаще всего Анастасия Николаевна сталкивается со случаями бактериальной, вирусной и грибковой пневмонии. Но распутывала дела и таких «рецидивистов», как ветряная оспа, стрептококковый менингит, вирусные гепатиты и разнообразные кожные заболевания. Эпидемиолог обязан знать почерк, повадки, слабости каждой инфекции.
И всё же первейшая его задача — сделать так, чтобы «преступление» не произошло. Он следит за наличием лекарств, оборудования и средств дезинфекции. Обучает персонал, разъясняет пациентам правила гигиены и профилактики. Контролирует обработку медицинских инструментов. А порой выступает в роли командира этакой пожарной части, чья задача - научить сотрудников не теряться в чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуациях. Поэтому в диспансере часто проводят учения, во время которых разбирается теория и практика действий при обнаружении очагов инфекции. А порой случаются и «пожары».
Так, весной 2025 года в Московской области у вернувшегося из Индии путешественника был зафиксирован случай заражения холерой. Специалисты Роспотребнадзора установили более трёх сотен контактных лиц, проживающих в десятках регионов страны, в том числе и в Липецкой области. В случае появления особо опасных инфекций наркологический диспансер становится госпиталем. Это значит, что он должен быть готов для приёма, медицинской сортировки раненых и больных, их лечения и реабилитации. И вот в одно из воскресений, когда Анастасии Николаевна занесла руку, чтобы порезать торт, у неё зазвонил телефон. На связи был главный внештатный эпидемиолог Министерства регионального здравоохранения. Он сообщил, что в течение нескольких часов необходимо развернуть госпиталь и принять пять человек контактных. Помахав собравшимся за столом, Анастасия Николаевна отправилась на работу. Учения проводились не зря, в течение считанных часов все необходимые лекарства были на местах, койки развёрнуты, противочумные костюмы четвёртого типа надеты. Госпиталь был готов принимать пациентов.
Научная история
За шесть лет работы в диспансере у Анастасии Николаевны не было двух похожих дней. Вот она участвует в мероприятии по холере, следом - лекция в колледже, затем поездка в другой город для выступления на дискуссионном клубе. А на следующее утро надо встретить проверку Роспотребнадзора и провести обучение сотрудников по борьбе с инфекционными заболеваниями. Приходится умело балансировать в огромном потоке задач и не упустить ни одной мелочи. В научных, творческих, профессиональных начинаниях на помощь молодому эпидемиологу всегда спешит коллектив, уже давно ставший для неё второй семьёй.
С университета Анастасия Николаевна сохранила любовь к исследовательской работе. В прошлом году она решила выяснить, из каких стран к нам попадают те или иные болезни. Собрала и проанализировала пятилетние данные по выявлению инфекционных патологий среди приезжающих в область иностранных граждан. Разбила по полу, возрасту, проследила динамику и выступила с докладом на Всероссийской конференции по инфекционным заболеваниям в Москве. Полученные цифры и выводы заинтересовали многих коллег и медицинских профессоров.
Просветительская история об артистах
Одно из важнейших направлений деятельности наркологического диспансера — профилактика употребления психоактивных веществ. Сотрудники работают с малышами в детских садах, со школьниками и студентами, просвещают работников предприятий. Стараются сделать так, чтобы люди всех возрастов и профессий знали, к чему приводят зависимости. Ведь это единственная болезнь, которую человек выбирает сам. И сделав это один раз, он становится больным. Конечно, может наступить длительная ремиссия, но риск оступиться вновь будет всегда. Поэтому лучший способ не стать зависимым — никогда не употреблять.
Для объяснения этой, казалось бы, простой мысли наркодиспансер проводит лекции и дискуссионные клубы, участвует в фестивалях и днях здоровья, организует конкурсы рисунков и социальной рекламы.
Когда Настя только устроилась на работу, на одно из мероприятий принесли банку с печенью в формалине. Та уже сорок лет демонстрировала последствия чрезмерного употребления алкоголя и выглядела, надо сказать, жутковато. В общем, заставляла поразмыслить, но не всегда в том направлении, в котором требовалось. Тогда-то у молодого медика возникла идея обновить наглядный материал, и она отправилась на кафедру анатомии родного вуза. Попросила там лёгкое курильщика, а также сердце и печень алкоголика. Сотрудники кафедры с радостью сообщили, что всё подготовят и зальют новейшими растворами. Вот только у них нет свободных органов. Разве что Анастасия Николаевна их сама где-нибудь раздобудет. Последняя фраза, разумеется, была шуткой, но печального итога поездки не отменяла.
Вернувшись в Липецк ни с чем, Анастасия Николаевна решила сделать образовательные макеты самостоятельно. Сконструировать их так, чтобы можно было наглядно демонстрировать вред табачного дыма или алкоголя. Ведь с физическими последствиями зависимостей чаще всего сталкивается только патологоанатом. Так, с применением монтажной пены, фантазии и подручных материалов были созданы макеты лёгких, печени и головного мозга. А потом среди экспонатов появилось и «бычье» сердце - слабое, увеличенное в размерах сердце алкоголика. На нём можно увидеть рубец после инфаркта миокарда и жировую дистрофию.
Если Анастасия Николаевна вдруг не знает, из чего делать дугу аорты или сердечный клапан, на помощь незамедлительно приходит папа-инженер Николай Владимирович. Ему по плечу любая техническая задача. Однажды, когда дочь сдавала аккредитацию, он смастерил тренировочное оборудование для проведения реанимации при анафилактическом шоке. В благородной роли подопытного тогда выступил старый, надёжный и терпеливый друг — плюшевый медведь. Как-то папа пришёл к дочери в кабинет, долго рассматривал висящие на стенах дипломы, а потом заявил: «Ну, я отец эпидемиолога». В ответ раздалось: «А я дочь инженера». С тех пор это у них что-то вроде отзыва и пароля.
В 2023 году команда диспансера представляла регион на ВДНХ в Москве. Анастасия Николаевна, Елена Анатольевна и заведующая амбулаторным отделением медико-социальной реабилитации Олеся Александровна Колягина работали в павильоне Минздрава. Макеты органов, тематические арт-объекты и приборы для обследования физико-химических свойств жидкостей, газов и тканей стали для любопытных граждан настоящим магнитом.
Мама и дочь - как неразлучный творческий дуэт. Так, они присоединились к Областной профилактической акции «РИСК», которую придумал врач-эпидемиолог Алексей Александрович Звягин. Аббревиатура расшифровывается, как «Разговор», «Интерактив», «Спорт», «Культура». Доктора проехали с этой акцией практически все колледжи региона. Со стороны это больше походило на выездной творческий фестиваль с играми, выставками и соревнованиями. Через пару минут после того, как загруженная доверху машина медиков подъезжала к учебному заведению, оно начинало гудеть как полный энтузиазма улей.
Однажды Елена Анатольевна привезла с конференции интересный способ добавить лекции наглядности. Простой лабораторный опыт, но впечатление на подростков он производил неизгладимое. На столе перед зрителями появлялась свиная печень, её заливали алкоголем, который тут же принимался за своё разрушительное дело. Затем алкоголь добавляли в яичный белок и с не менее губительными последствиями.
Как-то раз на мероприятии в библиотеке творческой команде диспансера пришлось выступать перед дерзкой и даже надменной публикой. Бывалые, как они сами считали, подростки попытались поначалу смутить выступающих дерзкими вопросами. Но стоило начаться первому эксперименту, как спесь мгновенно улетучилась. Ребята тут же подсели поближе, стали сыпать вопросами и одобрительно гудеть. К ним отнеслись с уважением, и они ответили взаимностью.
***
У докторов порой бывают не лучшие дни. В один из таких подавленная грузом забот Анастасия Николаевна шла по коридору. К ней подошла медсестра подросткового отделения и с улыбкой поделилась историей о том, как только что состоящий на учёте семнадцатилетний парень восторженно, в течение получаса, рассказывал ей о невероятно захватывающим выступлении двух докторов. Он был из той самой дерзкой компании, что никак не хотела уходить с выступления.
И день вдруг стал ярким и радостным. Ведь кто знает, сколько их - таких ребят, которые, встретив искреннюю заботу, сделают в нужный момент правильный выбор. А быть может, и увидят в работе врача своё предназначение.
Андрей Скоморохов
Фото из архива Анастасии Ивановой
